Interesantes todos sus comentarios que denotan el conocimiento sobre el tema. El caso de la Sra. Amanda estuvo bien manejado por todas las participantes. Buen manejo teórico y su aplicación al caso.

A continuación, la retroalimentación para reforzar algunos aspectos:

En la primera consulta de Consejería de Lactancia materna de la Sra. Amanda, conocer cuáles son sus deseos: es decir, como desea alimentar a su bebé en primera instancia, para poder orientar las recomendaciones.

Paso 1. Explicar los riesgos de la transmisión de la madre al niño o niña.
Un 35% de los hijos de madres infectados con HIV contraerán la infección, un 15% durante el embarazo y el parto; y entre un 10 y 20% si son amamantados.
El riesgo de contagio será menor si solo es amamantado de forma exclusiva los primeros 6 meses, con destete abrupto, ya que el riesgo de transmisión aumenta cerca de un 1% por cada mes de amamantamiento. Cuanto más prolongado es el período de lactancia de una madre infectada con HIV, más elevado será el riesgo que el lactante contraiga la enfermedad.
La posibilidad de infección de la madre al lactante aumenta cuando aparece un problema de mamas como pezones agrietados, mastitis u otras formas de inflamación; así como también cuando aparecen llagas u hongos en la boca de los lactantes.
Carga viral de la madre al momento que culmina el embarazo y comience el amamantamiento, ya que es un factor de riesgo, mientras más alta sea la carga viral mayor riesgo de contagio a través del amamantamiento.
Tratamiento antirretroviral tanto para la madre como para él bebe, ya que disminuye el riesgo de contagio, incluso cuando se mantiene hasta una semana después de suspendida la lactancia materna.
El uso de lactancia mixta aumenta las probabilidades de contagio, ya que incrementa la permeabilidad a nivel de la barrera intestinal y genera un riesgo mayor.
El uso de sucedáneos de la leche materna (formulas infantiles, leche de nodriza que no esté contagiada de HIV, leche de vaca) reduce exponencialmente las posibilidades de contagio del virus.

Paso 2. Explicar las ventajas y desventajas de las distintas opciones de alimentación, comenzando con la de preferencia de la Sra. Amanda.
Ventajas y desventajas de la leche materna de una madre infectada por VIH, opciones a la hora de ofrecer su leche como tratamiento térmico de la leche extraída. Leche de otra madre o nodriza, formulas infantiles o leche animal (de vaca)

Paso 3. Analizar con la madre su situación en el hogar y en la familia.
Considerar el apoyo que recibe en el hogar la futura madre, apoyo de su pareja y familiares. Condiciones físicas del hogar: si disponen de agua potable, de gas o energía eléctrica para proceso de calentamiento, de nevera o congelador para la conservación de leche materna, hábitos y medidas de higiene personal, que ayuden a decidir a la Sra. Amanda cual es la mejor opción para alimentar a su bebe si se decidiese por la opción de leche de nodriza o si es viable, factible y accesible adquirir formulas infantiles tanto porque los recursos económicos lo permiten como las medidas higiénico sanitarias en el hogar garantizan su preparación.

Paso 4. Ayudar a la madre a escoger una opción apropiada para la alimentación.
Una vez brindada la mayor información posible, se le recomienda a la Sra. Amanda elija como desea alimentar a su bebe, y regrese en una próxima consulta para llevar a la practica la opción de alimentación escogida.

Y también es importante indagar y orientar sobre la alimentación de la madre, ya que si bien la leche de las madres desnutridas producen leche de calidad y nutricionalmente válida, se ha observado también, que los niveles de inmunoglobulinas de la leche son menores que los de las madres con una adecuada nutrición.

Solo resta puntualizar algunos aspectos que siempre debemos tener presente cuando se trata de VIH-SIDA:

• El SIDA se produce cuando el virus se multiplica en el organismo de la mujer
• SIDA es una infección ocasionada por la invasión y multiplicación en los tejidos por el VIH y la reacción de su presencia bajo la presentación de síntomas y signos.
• El VIH daña el sistema inmunitario al destruir los glóbulos blancos aumentando el riesgo de infección
• Las personas con SIDA contraen además, otras infecciones graves y desarrollan problemas de salud.
• En la gestante el análisis de VIH debe hacerse durante el primer trimestre
• El análisis de VIH debe hacerse a la pareja para tomar las previsiones respectivas
• La presencia de VIH en el organismo de una mujer embarazada “no significa que tiene SIDA”.
• No todas las personas con VIH desarrollan sida.
• La presencia de VIH en el organismo de una mujer embarazada significa que en el transcurso del tiempo, puede llegar a desarrollar la enfermedad.
• Si la gestante con el VIH no recibe tratamiento, contraerán el sida.
• La presencia de VIH en la gestante o puérpera significa que se puede transmitir al bebé.
• Con tratamiento y atención médica, el riesgo de transmisión del virus al bebé es “casi nulo”.
• La transmisión en los niños es perinatal: De la gestante al hijo durante el embarazo, el parto y la lactancia.
• Una persona puede llevar muchos años infectada por el VIH y posteriormente desarrollar SIDA
• La terapia antirretroviral (TARV) evitar la reproducción del VIH.